更年期癫痫患者则面临雌激素水平下降引发的病情波动,约 25% 患者在更年期发作频率升高,同时可能出现潮热、失眠等症状,而失眠又会进一步诱发癫痫。治疗上,可在医生指导下采用 “激素替代治疗”(如雌孕激素联合治疗),缓解更年期症状,同时稳定癫痫病情;药物选择需避免使用可能加重失眠的药物(如苯巴比妥),可选用拉莫三嗪等对睡眠影响小的药物。此外,女性癫痫患者需关注 “骨健康”,长期服用抗癫痫药物(如苯妥英钠、卡马西平)可能导致维生素 D 缺乏、骨质疏松,需每日补充维生素 D(800IU)、钙(1000mg),每 2 年进行一次骨密度检查,预防骨折。
More隐源性癫痫约占 10%-15%,多是小孩和青少年。比如 8 岁的小欣,症状和继发性癫痫一样,但做了头颅 MRI、血液检查、基因检测都没找到病因,医生怀疑是微小脑部发育异常,但目前检查设备看不到。不过随着技术发展,有些隐源性癫痫能找到病因,比如 10 岁的小航,以前是隐源性癫痫,去年用超高场强 MRI 检查,发现了脑子里的微小发育异常,现在针对性治疗后,发作减少了。
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生酮饮食也能帮到部分患者,比如 7 岁的小宇,难治性癫痫吃了 3 种药没效果,医生建议他试试生酮饮食,每天吃高脂肪的食物(比如牛油果、肥肉),低碳水化合物(每天只吃 50g 米饭)。刚开始小宇不适应,总想吃零食,但坚持 3 个月后,发作从每天 4 次减少到每周 1 次,坚持 6 个月后,发作减少到每月 1 次,现在他已经吃生酮饮食 1 年,情况很稳定。生酮饮食的改良版也更易坚持,比如小宇吃的中链甘油三酯生酮饮食,比传统生酮饮食口感好,副作用少,他没有出现便秘、呕吐的情况。
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典型案例:16 岁的沈阳男孩小宇患难治性额叶癫痫 4 年,因频繁失张力发作导致多次摔倒骨折,服用 4 种药物仍每月发作 10 余次。转诊至该院后,神经内科郭启煜教授团队联合神经外科开展 MDT 评估,通过 72 小时长程视频脑电图 + 3.0T 功能 MRI,精准定位额叶深部致痫灶。考虑到小宇面临高考,团队采用 “SEEG 引导下微创热凝毁损术”,仅在颅骨钻 3 个直径 3 毫米的小孔植入电极,术后 3 天即出院。目前小宇已随访 6 个月,发作完全控制,顺利参加高考并考入理想大学。
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结构性癫痫比如 62 岁的老郑,脑梗死引发癫痫,先治疗脑梗死,再吃拉莫三嗪,发作控制住了;遗传性癫痫比如 7 岁的小琳,SCN1A 基因突变导致 Dravet 综合征,用左乙拉西坦治疗;感染性癫痫比如 30 岁的小吴,病毒性脑炎引发癫痫,治好脑炎后,癫痫也没再发作;代谢性癫痫比如 35 岁的老何,低血糖引发癫痫,补充葡萄糖后就好;免疫性癫痫比如 28 岁的小宋,自身免疫性脑炎导致癫痫,用糖皮质激素后控制住;未知病因癫痫比如 9 岁的小宇,查不出病因,吃左乙拉西坦控制发作。
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Latin literature from 45 BC, making it over 2000 years old. Richard McClintock, a Latin professor at Hampden-Sydney College in Virginia.
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七、癫痫病的病因
癫痫病分类体系复杂,目前国际通用的是 2017 年国际抗癫痫联盟(ILAE)制定的分类标准,从 “发作形式”“病因”“综合征” 三个维度进行分类,不同分类维度对应不同的治疗方案与预后,临床需精准分型以指导治疗。
东三省(辽宁、吉林、黑龙江)依托雄厚的神经医学基础,构建起以 “沈阳、长春、哈尔滨三大医疗中心为核心,地市级医院为支撑” 的癫痫诊疗网络,在难治性癫痫微创外科治疗、儿童癫痫遗传干预、老年癫痫合并心脑血管病管理等领域优势显著,尤其针对东北寒地气候下癫痫患者的护理与康复形成特色方案。以下结合临床特色与实际案例详细说明:
123boating@ecardblue888.com这些年,癫痫病的治疗方法一直在更新,不再是以前只有吃药、开颅手术这两种选择,现在已经形成 “精准吃药 + 微创治疗 + 康复调理” 的综合方案,很多新技术临床应用成熟,对患者更友好、效果也更有针对性。
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